İstmosel Nedir?
İstmosel, sezaryen doğumdan sonra uterusun (rahmin) kesi yerinde oluşan bir doku defekti veya cep şeklinde çökmedir.
Rahim duvarının tam iyileşmemesi sonucu, rahim içi ile dışı arasında bir “niş” (çukur, boşluk) oluşur. Bu boşluk, adet kanının burada birikmesine ve zamanla şikâyetlere yol açabilir.
Neden Ortaya Çıkar?
Temel neden: Sezaryen sonrası rahim kesisi bölgesinin tam olarak iyileşmemesi.
Risk faktörleri şunlardır:
- Birden fazla sezaryen geçirmiş olmak
- Sezaryen kesi yerinin düşükten yapılmış olması (servikse yakın)
- İyileşme dokusunda zayıflık
- Enfeksiyon, yapışıklıklar
- Operasyon sırasında yetersiz onarım
İstmosel Belirtileri Neler Olabilir?
- Uzayan, lekelenme tarzında adet sonrası kanamalar
- Ara kanamalar
- Kasık ağrısı
- İnfertilite (gebe kalamama)
- Sezaryen sonrası rahim içi sıvı birikimi
- Bazı hastalarda belirti vermeyebilir, tesadüfen saptanabilir
Tedavi Edilmeli Midir?
Evet, belirti veriyorsa tedavi edilmelidir.
Tedavi edilmediğinde:
- Kalıcı düzensiz kanamalar
- Kronik pelvik ağrı
- Gebe kalamama sorunlarına neden olabilir
İstmosel Nasıl Tedavi Edilir?
- Histeroskopik Cerrahi (Endoskopik Yöntem)
- Vajinal yoldan girilerek, histeroskop adı verilen aletle istmosel bölgesi düzeltilir.
- Rahim içinden “niş” bölgesi kesilerek düzeltilir.
- Uygun hastalarda minimal invaziv, hızlı iyileşme sağlar.
- Laparoskopik Cerrahi
- Karın içinden girilerek rahim kesisi yeniden onarılır.
- Derin, geniş defektlerde veya histeroskopi ile çözülemeyecek durumlarda tercih edilir.
- İzlem
- Hafif şikâyetli veya şikâyetsiz vakalarda, özellikle gebelik planı olmayan kadınlarda sadece takip de yeterli olabilir.
Sonuç olarak, istmosel, sezaryen sonrası sık görülen ama çoğu zaman atlanan bir durumdur. Özellikle lekelenme tarzı kanama, infertilite veya ağrı varsa mutlaka değerlendirilmelidir.
Histeroskopik yöntemlerle çoğu hasta kısa sürede konforuna kavuşur.